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第一节 概述（第1页）

“沈渔邨精神病学（第6版）（..）”！

第一节

概述

由于精神障碍的病因不明，基于现象学原则，DSM-5仍采用描述性分类原则进行分类。DSM-5将DSM-Ⅳ-TR的“焦虑障碍”拆分，分为“焦虑障碍”“强迫及相关障碍”和“创伤及应激相关障碍”。强迫障碍不再归入焦虑障碍章节，而是作为一个新的疾病分类出现，做此修改的原因为：首先症状表现的侧重点不同，焦虑障碍以心理和躯体的焦虑反应为主，而强迫观念和行为是强迫障碍的核心，虽然强迫障碍多伴随有焦虑症状，但表现不稳定且异质性较大；其次可从分子、遗传及脑网络层面上鉴别这两类疾病；最后，治疗焦虑障碍首选药物，但强迫障碍推荐使用心理治疗，如暴露-反应阻断疗法等。

“强迫及相关障碍”一章不仅包括DSM-Ⅳ-TR中的强迫障碍，还包括囤积障碍、抓痕障碍等。拔毛障碍从DSM-Ⅳ-TR的“未列入其他分类的冲动控制障碍”一章中改到本章。躯体变形障碍从躯体形式障碍中分出。

DSM-5在本章中引入了“自知力”这一标注。自知力分为良好或一般的自知力、差的自知力和缺乏自知力妄想信念三个等级。同时在强迫障碍增加“抽动相关（tic-related）”的标注。

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